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名不虚传(2 / 3)

    “刚才请陈教授看两个病人,站的时间久了。”李苹说。

    “你们俩也真是的,陈教授这不是刚拆石膏不久吗,怎么能让他站这么久?”

    “是,我们确实欠考虑,不过,这两个病人住院时间不短了,我们一直无法下结论,所以,今天只好请陈教授帮忙看看。”郑小花也感到内疚。

    “没事,坐下来歇一会就好。”善良的陈浩,担心郑小花和李苹因为他这样而内疚。

    “谢谢护长,谢谢你们。”回到课室坐好,陈浩连忙感谢她们。

    “不用客气!呵呵,你这个拼命三郎,可真是够拼的。”佘娟说罢,离开课室。

    “我直接说吧,不要浪费你们的时间。”

    “第一个病人,你们刚才也看到了,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双上肢的罗索里莫征和霍夫曼征阳性,双下肢的腱反射活跃,脊髓第五水平所支配的体表、及以下的痛触觉有可疑的减退。”

    “这个病人的定位,以第五脊髓节段为中心,属于非完全横贯性损害,病灶由外向内,压迫脊髓。”

    “定位出来了,定性就好办了。这样的部位,这样的损害性质,一般属于脊髓型的颈椎病。所以,接下来,可以做一个颈椎的磁共振。”

    “陈教授,颈椎病对脊髓的损害,有这么严重的吗?”郑小花很显然没有见过这样的病例。

    “有,比这个病人更严重的都有,我下乡的时候,就有一个这样的病人,已经出现双上肢的肌肉萎缩了,他们诊断为肌萎缩侧索硬化症。后来,我查房后,让他们做颈椎CT检查,最终证实,就是一个脊髓型的颈椎病。”

    “好,一会我们马上开医嘱。”郑小花也很想知道结果。

    “第二个病人,你们应该知道是什么情况了吧?”陈浩想考一考她们。

    “嗯,比较典型的‘古茨曼综合征’,不过,我们之前都没有注意到这一点,也没有做这方面的体格检查,所以,病历和病情记录上,都没有这方面的记载。”李苹马上回答,

    “我们比较困惑的,是病人感觉视觉模糊的问题,刚才教授的查房,我们只是知道,病人为什么会变得反应迟钝,但为什么会有视物模糊,为什么会有这样的改变,我们还是不清楚。”

    显然,郑小花和李苹都没有明白这个道理。

    “你们知道视放射是怎么走的吗?”

    “对,我比划起来比较复杂,你们回去看看,书里有一个很清晰的视放射走向分布图,看完这张图,你们就会明白,这个病人,为什么会有这样的症状和体征了。”

    “好,非常感谢陈教授。哎呀,我们两个琢磨了好久,还不如陈教授带我们转一圈。”郑小花不得不佩服陈浩。

    这是她第一次跟着陈浩查房,也是第一次领教到陈浩那深厚的神经解剖,神经生理和神经病理的知识功底。而这些,正是她最欠缺的。

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